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辨证施治,标本兼顾

2026-02-11

  慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、慢性胃炎、慢性支气管炎等,是当代人健康的主要威胁,这些疾病病程长、易反复,西医多采用对症治疗,控制症状却难以根治,长期用药还可能带来副作用。而中医内科以“辨证施治、标本兼顾”的独特理念,从疾病的根源入手,调理脏腑功能、平衡阴阳气血,既能有效控制症状,又能减少复发,甚至实现根治,为慢性疾病患者带来了新的希望。

  中医内科的核心是“辨证施治”,这也是中医与西医的本质区别。西医治疗疾病,注重“辨病”,即根据疾病的名称、症状,采用统一的治疗方案;而中医治疗疾病,注重“辨证”,即根据患者的症状、舌苔、脉象等,判断疾病的证型,再根据证型制定个性化的治疗方案。同一个疾病,不同的患者可能属于不同的证型,治疗方案也会有所不同;不同的疾病,若属于同一个证型,也可能采用相同的治疗方法,这就是中医“同病异治、异病同治”的核心思想。

  以高血压为例,西医认为高血压是“血压升高”的疾病,治疗核心是服用降压药,控制血压在正常范围,但长期服用降压药,可能会出现头晕、乏力、干咳等副作用,且无法根治,一旦停药,血压就会反弹。而中医内科认为,高血压并非单纯的“血压问题”,而是脏腑功能失调、阴阳失衡、气血运行不畅的表现,其证型多样,如肝阳上亢、痰湿内阻、气血不足、肝肾阴虚等,不同证型的治疗方案截然不同。

  比如肝阳上亢型高血压,患者会出现头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒、失眠多梦、口苦咽干、舌苔黄腻、脉象弦数等症状,治疗核心是平肝潜阳、清热泻火,可采用天麻钩藤饮加减,配合针灸、推拿等方式,调理肝脏功能,平衡阴阳,从而达到降低血压的目的;痰湿内阻型高血压,患者会出现头晕头重、胸闷腹胀、恶心呕吐、肢体沉重、舌苔白腻、脉象濡缓等症状,治疗核心是健脾祛湿、化痰通络,可采用半夏白术天麻汤加减,调理脾胃功能,祛除痰湿,进而控制血压。与西医降压药相比,中医治疗高血压,不仅能控制血压,还能改善患者的不适症状,调理脏腑功能,减少并发症的发生,且副作用小,不易反弹。

  再比如慢性胃炎,西医认为慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症,治疗核心是抑制胃酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌,但长期用药,可能会损伤肝肾功能,且容易反复。而中医内科认为,慢性胃炎的核心是“脾胃功能失调”,其证型包括脾胃虚寒、胃热、胃阴虚、肝气犯胃等,治疗方案因人而异。脾胃虚寒型慢性胃炎,患者会出现胃部隐痛、喜温喜按、食欲不振、大便溏薄、舌苔薄白、脉象沉细等症状,治疗核心是温中健脾、和胃止痛,可采用黄芪建中汤加减,配合艾灸足三里、中脘等穴位,调理脾胃功能,修复胃黏膜;肝气犯胃型慢性胃炎,患者会出现胃部胀痛、嗳气频繁、情绪波动时加重、舌苔薄白、脉象弦等症状,治疗核心是疏肝理气、和胃止痛,可采用柴胡疏肝散加减,调理肝脏功能,缓解胃部不适。

  中医内科治疗慢性疾病,不仅注重“治病”,更注重“养病”,强调“标本兼顾”,即既要缓解疾病的表面症状(治标),也要调理脏腑功能、消除疾病根源(治本)。同时,中医内科还注重“未病先防、既病防变”,对于慢性疾病患者,不仅会制定个性化的治疗方案,还会指导患者调整饮食、作息、情绪等,帮助患者养成健康的生活方式,从根本上减少疾病的复发。

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