53岁的郭女士，半年来不明原因出现全身肌肉关节疼痛、僵硬，疼痛呈游走性，累及颈部、肩部、背部及四肢关节，按压时疼痛明显，僵硬感在晨起时加重，活动后稍有缓解，同时伴有明显乏力，稍微活动就会感到疲惫不堪，精神萎靡。此外，她的情绪也出现明显异常，失控易怒，时而悲伤欲哭，时而烦躁易怒，一点小事就会大发雷霆，还伴有胁肋胀痛、胸闷、气短、两目干涩、失眠、健忘等症状，晚上入睡困难，易惊醒，记忆力明显下降，影响日常生活和人际关系。她平素性格急躁，遇事爱钻牛角尖，曾去医院做全身体检，除了颈椎退行性改变、颈部双侧淋巴结肿大等轻微异常外，未发现明显器质性病变，被拟诊为纤维肌痛综合征，服用抗抑郁药、镇痛药等西药后，症状无明显改善，反而出现头晕、嗜睡等副作用，遂求治于中医。

         接诊后，医生详细问诊查体，观察郭女士舌黯、苔白厚腻，脉象弦，结合其症状和体质，辨证为肝郁气滞、肝脾不和、心神不安，核心病机是郭女士平素性格急躁，长期肝气郁结，气机不畅，导致血行不畅，经络阻滞，进而出现全身肌肉关节疼痛、僵硬；肝气郁结影响脾的运化功能，脾失健运则气血生化不足，出现乏力、精神萎靡；同时肝气郁结扰动心神，导致心神不安，出现失眠、健忘、情绪异常等症状，形成“肝-脾-心”三者失调的证候。

         治疗以疏肝缓急、养心健脾、重镇安神为核心，选用柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减调理，柴胡加龙骨牡蛎汤具有疏肝理气、重镇安神的功效，甘麦大枣汤具有养心健脾、缓急止痛的作用，两方合用，契合郭女士的证候。方药由柴胡10克、生龙骨20克（先煎）、生牡蛎20克（先煎）、旱半夏9克、茯神15克、生姜3片、大枣5枚、小麦30克、炙甘草6克、炒白芍12克、香附10克、合欢花10克组成，柴胡疏肝理气，生龙骨、生牡蛎重镇安神、平肝潜阳，旱半夏化痰散结，茯神宁心安神，小麦、甘草、大枣养心健脾、缓急止痛，炒白芍养血柔肝、缓急止痛，香附、合欢花疏肝解郁、安神止痛。每日一剂，水煎服，早晚分服，同时指导其调节情绪，避免急躁，遇事冷静，适当进行舒缓运动，如太极拳、散步等，缓解肌肉僵硬和情绪压力，饮食上多吃疏肝理气、养心安神的食物，忌辛辣刺激、油腻之物。

         服药2剂后，郭女士全身疼痛明显减轻，僵硬感缓解，情绪也有所好转，不再轻易悲伤欲哭，能正常与人交流，但出现一次双手挛急疼痛，持续约10分钟后缓解，伴有两目干涩、颈椎不适，说明肝气郁结有所缓解，但阴血不足、经络阻滞仍未改善。二诊时，医生在原方基础上加女贞子12克、石斛12克滋阴明目，缓解两目干涩症状，加蜈蚣1条（研末冲服）通络止痛，蜈蚣药性峻猛，能通络止痛、祛风除湿，有效缓解肌肉关节疼痛和手足挛急症状，继续服用13剂，期间密切观察其症状变化，调整用药剂量。

         连续服药半个月后，郭女士精神饱满，全身肌肉关节疼痛、僵硬症状完全消失，按压时无疼痛，晨起无僵硬感，活动自如，乏力症状缓解，能正常进行日常活动。同时，情绪稳定，不再烦躁易怒、悲伤欲哭，胁肋胀痛、胸闷、气短等不适彻底缓解，两目干涩症状消失，睡眠质量明显改善，能顺利入睡，不易惊醒，记忆力逐渐恢复，健忘症状缓解。随访一个月，郭女士症状未再复发，情绪稳定，睡眠、食欲均恢复正常，能够正常生活和与人相处，彻底摆脱了全身疼痛和情绪异常的困扰，恢复了正常的生活状态。